0次浏览 发布时间：2025-09-14 11:48:00
突发肢体无力，不一定是常见的“脑梗”！
55岁的陈大叔，平常除了高血压，身体各方面都棒棒的。半个多月前突然肢体无力伴有排尿障碍，家人以为是“脑梗”了，抱着离家近、检查快的想法，到当地医院经相关检查及治疗后症状未见好转,并开始出现双下肢无力,且大小便失禁的症状。
从“脑梗”疑云到罕见病确诊
“大夫，我是不是得脑血栓了!”为寻进一步诊治，陈大叔来到威海卫人民医院神经内科就诊。
神经内科副主任于弋水为陈大叔进行细致查体，于弋水凭借敏锐的查体洞察力，将目光从大脑转向脊髓，发现双侧肢体有阳性体征，伴有感觉障碍平面和明显的尿潴留。“您有脊髓病变的表现，通过查体初步定位于颈髓，建议查相关部位核磁。”陈大叔听罢，脸上浮现出迷惘和困惑，出于对医生的信任，配合完成了随后的一系列检查。
结果不出医生所料，陈大叔并不是简单的“脑梗死”，而是得了罕见病。影像检查提示颈段脊髓异常信号，考虑脊髓炎改变；行腰椎穿刺后脑脊液常规及生化结果提示炎性改变(如图1);脑脊液结果示MOG抗体阳性(如图2)；综合患者临床表现、病史及实验室检查结果，陈大叔MOG抗体相关疾病诊断明确。
图1
图2
MOG抗体相关疾病(MOGAD)是临床极为罕见的神经系统自身免疫性疾病，严重时会造成瘫痪、共济失调、视力受损等，早诊早治对患者来说十分关键。
确诊了疾病，神经内科王文杰主任带领科室人员组织制定了详细的治疗方案，在神经内科进行了免疫调节及康复治疗后，陈大叔终于拔掉尿管，出院回家继续服药、定期复诊。这场与时间的赛跑，得益于神经内科医生的及时介入和精准判断，让陈大叔避免了严重后果，重获健康。他的案例提醒：突发神经功能障碍，时间就是大脑，也是脊髓!
罕见免疫系统疾病MOGAD，极为狡猾的中枢神经系统“攻击者”
MOG抗体相关疾病(MOGAD)是一种近年来新发现的免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要与髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(Mog)抗体有关。它与视神经脊髓炎类似，都是免疫系统失调攻击自身健康细胞，并专门攻击中枢神经系统，随之引发髓鞘炎症。主要与髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(Mog)抗体有关。
目前研究认为，MOGAD可发生于任何年龄，且临床表型十分多样，主要通过视神经炎、脑膜炎、脑干脑炎和脊髓炎等形式表现出来，症状主要包括眼痛、视力急剧下降、视盘水肿、意识障碍、癫痫发作、呼吸功能衰竭、恶心呕吐、听力丧失、肢体乏力等。
主要临床表现如下：
1、视神经炎：单眼或双眼急性视力下降，伴眼球疼痛，部分患者缓解后遗留视神经萎缩。
2、急性播散性脑脊髓炎(ADEM)：多发生于感染或疫苗接种后，表现为发热、头痛、意识障碍及多灶性神经功能缺损。
3、横贯性脊髓炎：颈胸段脊髓受累。出现肢体无力，感觉障碍及大小便功能异常。
4、脑干脑炎或脑膜炎：可头晕、复视、共济失调或脑膜刺激征。
(通讯员 宋雨亭)
